LEAP研究就早期引入花生有什麼發現？

LEAP研究（Learning Early About Peanut Allergy，及早認識花生過敏）隨機將640名花生過敏高風險（因患有嚴重濕疹及/或雞蛋過敏）的嬰兒分為兩組：一組從嬰兒期起定期進食花生蛋白，另一組則避免進食花生直至5歲。在初步皮膚點刺測試呈陰性的嬰兒當中，避免組在5歲時的花生過敏比率為13.7%，而定期進食花生組僅為1.9%——相對風險降低約81%。

實際上應該怎樣安全地給寶寶吃花生？

整粒花生和厚厚塗抹的花生醬對嬰兒來說是嗆喉危險，絕對不應直接給予。應該將花生醬用溫水或母乳稀釋成幼滑糊狀，或將少量花生粉拌入寶寶米糊或糊仔中，又或使用專為嬰兒設計的市售花生泡芙小食。同樣的質地調整原則也適用於其他致敏原，例如雞蛋（徹底煮熟並攪成糊狀）和堅果（稀釋成幼滑的堅果醬）。

為寶寶引入致敏原：科學實證怎麼說

Q: 應該什麼時候為寶寶引入花生和其他致敏原？

美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）及過敏專科機構的現行指引建議，在寶寶發展上準備好開始吃固體食物後，於約4至6個月大時，連同其他補充食物一起引入花生、雞蛋及其他主要致敏原。現時已不再建議延後至6個月之後才引入，而對於高風險嬰兒來說，延後反而可能增加而非降低過敏風險。

Q: 我的寶寶是否屬於食物過敏高風險？

一般而言，患有嚴重濕疹、已有雞蛋過敏，或有近親食物過敏家族史的寶寶，會被視為較高風險。對於較高風險的嬰兒，指引建議最早可於4至6個月引入花生，有時首次引入會建議在醫生指導下進行。至於沒有這些風險因素的嬰兒，則可以依照相同的一般時間表在家中引入致敏原，不需要先看專科醫生。

過去幾十年來，有關食物過敏的建議方向恰恰相反：延後接觸花生、延後接觸雞蛋，盡可能拖到最後才引入任何被視為高風險的食物。這個建議現在已經完全逆轉。目前所有主要的兒科及過敏學會，都建議及早引入常見致敏原——大約在4至6個月大時——而支持這個逆轉的證據，是近年兒科營養研究中最有力的之一。

如果你正接近開始吃固體食物的階段，對於在5個月大寶寶的餐盤上放花生醬和雞蛋感到不確定，這篇文章會說明實際上改變了什麼、為什麼會改變，以及如何在不帶着上一代父母那種焦慮的情況下去做。

建議為何逆轉

這個轉變源於一個簡單的觀察謎題：過敏科醫生留意到，以色列的兒童從嬰兒期起就會吃一種花生製小食（Bamba），他們的花生過敏比率遠低於基因相近、居於英國的猶太裔兒童——而在英國，嬰兒期避免接觸花生一直是標準建議。這個觀察結果，促成了一項嚴謹的隨機對照試驗，直接測試這個假設。

LEAP研究（Learning Early About Peanut Allergy，2015年發表）隨機將640名花生過敏高風險嬰兒——因患有嚴重濕疹、雞蛋過敏，或兩者兼有——分為兩組：一組從嬰兒期起定期進食花生蛋白，另一組則完全避免進食花生直至5歲。結果十分明顯：在初步皮膚點刺測試呈陰性的嬰兒當中，定期進食花生組到5歲時只有1.9%出現花生過敏，相比之下避免組則有13.7%——相對風險降低約81%。

後續研究持續在群體層面支持這項發現。2025年一項發表於《Pediatrics》期刊的分析顯示，在指引改變後的幾年間，花生過敏的診斷數字出現了可量度、持續的下降，與早期引入的實際成效一致——而不僅僅是限於研究環境的試驗結果。

現行指引實際上建議什麼

美國兒科學會、美國國家過敏及傳染病研究所，以及國際過敏學會的建議已趨於一致：

在約4至6個月大時引入花生和雞蛋，連同其他補充食物一起，不要早於4個月，也不要延後至6個月之後。
其他常見致敏原——堅果、奶類、小麥、大豆、魚類、貝殼類——可以在開始吃固體食物後、大致相同的時間窗內引入，不需要相隔數星期逐一引入。
高風險嬰兒（患有嚴重濕疹、已有雞蛋過敏，或有近親食物過敏家族史）從及早引入中得益最多，可能值得與兒科醫生商討首次接觸的安排，對於風險最高的嬰兒，有時會建議在診所進行首次引入。
沒有這些風險因素的嬰兒，通常可以在家中引入致敏原，時機與引入其他第一種固體食物時一樣，視乎發展上是否準備好。

這與大部分寶寶開始吃固體食物的時間大致吻合——可參考我們嬰兒主導斷奶完整入門指南，了解開始吃固體食物的整體概況，包括準備跡象及第一種食物的選擇。

實際上該如何引入致敏原（安全地）

「引入什麼」變化很大；「怎樣引入」仍然需要小心，主要是關於質地和嗆喉風險，而不是過敏風險本身。

**花生：**整粒花生和厚厚塗抹的花生醬對嬰兒而言是嚴重的嗆喉危險，絕對不應直接給予。應該：

用溫水或母乳/配方奶將幼滑花生醬稀釋成稀身的質地，然後拌入米糊或糊仔中
將花生粉（大部分超市都有售）拌入糊仔或乳酪中
使用專為容易被嬰兒溶解而設計的市售花生泡芙小食

**雞蛋：**徹底煮熟（不可生食或半生熟）的雞蛋，攪成糊狀或切碎炒蛋，如需要調整質地可拌入其他食物中。

**堅果：**與花生原則相同——幼滑堅果醬稀釋成稀身質地，絕不可給予整粒或切碎的堅果（這在嬰兒期以至幼兒早期都是嗆喉危險）。

**首次引入：**先給少量（大約半茶匙的致敏原蛋白），然後在接下來1至2小時內觀察有沒有反應，之後才在往後某一天增加至較足量的份量。一旦確定寶寶能耐受某種食物，就要保持在日常飲食中持續進食——LEAP等研究所發現的保護效果，來自於定期、持續的進食（每星期多次），而不是單次的早期嚐試。

過敏反應實際上是怎樣的

大多數對新致敏原的反應（如果發生的話）都是輕微的：口部周圍出現風癩或紅疹、輕微嘔吐，或情緒煩躁。這些通常不需要急症處理，但值得在下次嘗試同一種食物之前告知兒科醫生。

需要立即求醫的徵狀（致電緊急服務，不要等待）：呼吸困難、面部、嘴唇或舌頭腫脹、持續嘔吐，或任何全身性反應的跡象（大範圍風癩、精神呆滯、皮膚蒼白或發紫）。首次接觸新食物就出現真正過敏性休克的情況十分罕見，但正因如此，「先給少量、然後觀察」才會成為標準建議，而不是一開始就給予足量份量。

這不代表什麼

及早引入能降低出現過敏的風險——但並非保證，也不代表每個寶寶都需要一套像項目管理般嚴謹的致敏原引入計劃。對大部分沒有風險因素的嬰兒來說，把致敏原自然地融入其他第一種食物所採用的逐步、每次只試一種新食物的流程，已經完全足夠。現行指引所強調的迫切性，具體是指不要延後至6個月之後——而不是說必須在開始吃固體食物的第一天，或先於其他食物就引入致敏原。

常見問題

應該什麼時候為寶寶引入花生和其他致敏原？

在寶寶發展上準備好開始吃固體食物後，於約4至6個月大時，連同其他補充食物一起引入。已不再建議延後至6個月之後。

LEAP研究有什麼發現？

在初步皮膚點刺測試呈陰性的嬰兒當中，花生過敏高風險嬰兒如從嬰兒期起定期進食花生，到5歲時出現花生過敏的相對風險比避免進食花生的嬰兒低81%——即1.9%對13.7%。

我的寶寶是否屬於食物過敏高風險？

一般而言，患有嚴重濕疹、已有雞蛋過敏，或有近親食物過敏家族史的寶寶，會被視為較高風險。高風險嬰兒從及早引入中得益最多，有時值得與兒科醫生商討首次接觸的安排。

怎樣安全地給寶寶吃花生醬？

絕不可給予整粒花生或厚厚塗抹的花生醬——兩者都是嗆喉危險。應將花生醬用溫水或母乳/配方奶稀釋成幼滑、稀身的糊狀，或使用花生粉拌入其他食物中。